Лира Литературно-рекламна Агенция
Въз основа на широк спектър от научни изследвания „Всичко започва с яйцето” на Ребека Фет предоставя цялостна програма за подобряване на качеството на яйцеклетката за три месеца. Книгата предоставя специфични съвети, съобразени с предизвикателствата, засягащи бременността – в това число ендометриоза, свързано с възрастта безплодие, неизяснено безплодие, намален яйчников резерв, PCOS и повтарящ се спонтанен аборт.
Програмата е структурирана в три части, които всяка жена лесно може да следва според индивидуалните си нужди, за да забременее по-лесно и да роди здраво дете.
ОЦЕНКИ ЗА КНИГАТА
„Първото издание на „Всичко започва с яйцето“ от Ребека Фет революционизира начина, по който гилдията гледаше на добавките, както и на въздействието на токсините от околната среда върху репродуктивното здраве. Чрез синтезиране на научни изследвания тя успя да изчисти лекарските препоръки от спекулации. Радвам се, че имам новото ѝ издание, което винаги препоръчвам на моите пациенти!“
— Д-р Лора Шихин, доктор по медицина,
член на Американската колегия по акушерство
и гинекология, директор на Центъра по повторна загуба на бременността при Pacific MW Fertility
и автор на няколко книги за бременността.
„Звездната сплав в книгата на Ребека Фет от перспектива, опит, знания и наука би могла да революционизира глобалните дискусии, разбирането и актуалните практики за фертилитета… Трудно е да се подцени въздействието, което книгата ще окаже върху живота на мнозина читатели.”
— Д-р Клаудия Уелш, автор на Balance Your Hormones, Balance Your Life
„Книгата е чудесен извор на информация: отлично проучена, достъпно написана и с лесни за спазване съвети и програми за действие. Препоръчвам я на всяка жена, която иска да забременее!”
— Д-р Клеър Дийкин, University College London, Institute of child health
„Навременният синтез на съвременните изследвания е вълнуващо четиво както за жени, така и за мъже, които искат практични, базирани на наука съвети за повишаване на плодовитостта.”
— Д-р Лорета МакКинън, Princess Alexandra Hospital
„Книгата на Ребека Фет е цялостно ръководство за всичко, което една жена може да направи, за да подобри качеството на яйцеклетките си, преди да опита да забременее… „Всичко започва с яйцето“ представя информацията разбираемо и последователно, като посочва как точно да действате, за да стигнете до целта – да станете родител на щастливо, здраво, прекрасно дете!“
— Шерил Алкън, автор на Balancing Pregnancy With Pre-Existing Diabetes: Healthy Mom, Healthy Baby
ОТКЪС
Въведение
Независимо дали тепърва планирате да имате дете, или вече сте поели по дългия път на репродуктивните процедури и неуспешни инвитро фертилизациии (IVF), или сте преживели спонтанен аборт – от съществено значение е да снабдявате своите яйцеклетки със специфични хранителни вещества, нужни за развитието на ембриона, и да избягвате токсини, които причиняват сериозни щети. От тази книга ще научите най-обикновени неща, които бихте могли сами да приложите, за да създадете най-добрите условия да забременеете и да родите здраво дете. Всичко започва с яйцеклетката.
Прието е да се мисли, че жените се раждат с определено количество яйцеклетки, с които изобщо разполагат, и че с възрастта качеството на яйцеклетките намалява драстично. Но това не е всичко. През повечето време от живота ни яйцеклетките в качеството си на още неузрели клетки се намират в състояние на занижени жизнени функции. Три или четири месеца преди овулацията яйцеклетката претърпява колосални промени. Тя увеличава драстично размера си, започва да произвежда повече енергия и преминава през прецизен процес на делене и копиране на хромозоми. Ако този процес се обърка, а той често се обърква, се стига до хромозомни промени в нея. И тези абнормалии са единствената най-важна причина за спонтанните аборти и неуспешните IVF-цикли, както и за по-трудното забременяване на по-зрели жени.
На много от тях често се съобщава, че няма какво толкова да направят, за да подобрят качеството на своите яйцеклетки. Най-новите научни изследвания обаче оспорват това старо разбиране. Фазата на растеж преди овулацията всъщност е решаващият период, през който могат да се случат много неща, що се отнася до качеството на яйцеклетката – положителни, но и отрицателни. В това число влизат натоварването с токсини като бисфенол А (BPA) и фталати, както и защитната функция на антиоксидантите и другите хранителни вещества. Следователно съществува един времеви прозорец, през който бихте могли да подобрите качеството на своите яйцеклетки.
Тази книга ще е вашият гид за специфични стратегии, които са подкрепени от силни научни изследвания. Важно е да се знае, че съветите в нея не са базирани на единични опити с животни, които подхвърлят съблазнителни намеци по отношение на причините и решенията за некачествените яйцеклетки. Изолираните изследвания – било то с животни, или в лабораторно стъкло – дават само ограничени данни, към които трябва да се отнасяме с предпазливост. Напротив – настоящата книга се основава на обширен анализ на множество научни изследвания, потвърдени и проведени с многобройни групи участници и истински пациенти.
Ако вече посещавате специалист по репродуктивността, вероятно са ви насочили какви хранителни добавки да приемате, за да повишите качеството на яйцеклетките си. Някои от лекарите вероятно ще дават по-актуални и повече научнообосновани съвети от други. Ето защо с тази книга аз бих искала да ви предложа възможност реално да научите какво и защо помага, за да можете сами да вземате обосновани решения.
Но първо нека ви разкажа как се вманиачих по науката за качеството на яйцеклетките. В началото на моята мисия лежаха същите грижи и страхове, които измъчват всички жени, борещи се с намалени репродуктивни способности. Предстоеше ми IVF-процедура (инвитро оплождане) и аз просто се притеснявах дали нещата ще са наред. Дали количеството на яйцеклетките ще бъде достатъчно? Дали от тях ще се развият устойчиви ембриони, които да бъдат трансферирани и да доведат до желаната бременност?
При всеки IVF-цикъл могат да се объркат толкова много неща, че наистина всичко е заложено на карта. В нашия случай се налагаше да има и още един човек, който също разчиташе, че ще имам достатъчно яйцеклетки: нашата сурогатна майка[1]. Ако процедурата не успееше, щеше да се наложи не само аз, но и тя да повтаря всички процедури и лекарски прегледи.
Първоначално бях много доверчиво настроена, мислейки, че тъй като още не съм навършила трийсет, изкуственото зачеване няма да е никакъв проблем. А после се случи нещо, което изобщо не бях очаквала. Бях диагностицирана с намален яйчников резерв и специалистът по репродуктивно здраве ми сподели, че за да мога изобщо да забременея, трябва да се подложа на терапия с най-агресивни медикаменти. Дори да успееха да извлекат няколко яйцеклетки, шансовете ни за ембриотрансфер си оставаха минимални. Попитах го дали няма някакви специализирани добавки, които да приемам, за да увеличат шансовете ни за успех, но не получих ясен отговор.
Така аз реших да се съсредоточа върху следването си по молекулярна биология и биохимия. И постепенно поех към една мисия, за да открия за себе си научните постижения в тази област.
По време на следването си по молекулярна биология изследвах механизмите на увреждане и регенериране на ДНК, детайлния процес за производство на енергия в клетките, както и как тези два процеса зависят от антиоксидантите в тялото. Допълнително работех върху комплексна система, в която хромозомите се рекомбинират, а после се разделят механично преди и след оплождането на яйцеклетката. Докато задълбочавах все повече и повече научната си дейност в областта на качеството на яйцеклетките, отделни парчета знания отпреди постепенно започнаха да се свързват с иновативните нови изследвания, за да оформят картина от различни причини за хромозомните абнормалии в яйцеклетката и влиянието на външните фактори. Накратко, изследването ми премина в една тиха революция за начина, по който мислим за качеството на яйцеклетките.
Започнах да прилагам на практика всичко, което бях обобщила в изследванията си. Хранех се по-здравословно, като избягвах рафинираните въглехидрати (за да понижа инсулина в кръвта, който доказано уврежда качеството на яйцеклетките), започнах ежедневно да пия конкретни хранителни добавки и допълнително взех мерки да намаля токсичното натоварване върху тялото си (например замествах пластмасови кутии и съдове със стъклени и купувах натурални почистващи препарати).
В допълнение взех решение да пия и един хормон на име дехидроепиандростерон (DHEA), който, както ще обясня по-нататък в книгата, по онова време бурно се дискутираше в средите на IVF, а днес при редица клинични изследвания показва добри шансове за жени с намален яйчников резерв.
През тези месеци гледах на себе си като на „кандидат-бременна“ и пазех своите яйцеклетки, както бих пазела и децата си, ако действително бях бременна. Най-малкото чувствах комфорта, че дори и този мой специален IVF-курс да удари на камък, ще мога да се успокоя с мисълта, че съм направила абсолютно всичко, което опира до самата мен, за да създам здрав ембрион.
В същото време не очаквах чудеса. Винаги подхождах с мисълта, че все пак имам да извървя тежък път заради намаления си яйчников резерв. Добре познавах статистиките за успеха инвитро в това отношение и те съвсем не бяха повод за оптимизъм.
Няколко месеца след като бях започнала своята програма за подобряване на качеството на яйцеклетките, мъжът ми и аз отново отидохме в клиниката за рутинен преглед на яйчниците ми, преди да започне стандартната медикация за стимулацията инвитро. И останахме шокирани от големите промени, които видяхме. На мястото на малкото фоликули (малки мехурчета, в които зрее яйцеклетката), ултразвукът показа, че във всеки яйчник зреят по около двайсет яйцеклетки. Това количество бе напълно нормално за здрава жена и аз почувствах как тежестта на диагнозата „намален яйчников резерв“ падна от раменете ми. Шансовете ни за успях драстично се бяха увеличили.
И все пак безпокойството не ме напусна напълно. Седмиците минаваха и инжекциите, хапчетата, ултразвуковите изследвания и кръвните тестове се превърнаха в рутина. Всичко ни караше да гледаме оптимистично в бъдещето, но лекарят ни обясни, че в един цикъл на инвитро оплождане (IVF) няма гаранция, защото има много неща, които могат да се объркат. Всяка сутрин и всяка вечер, когато вадех и прибирах кутийките си с игли, спринцовки и шишенца със скъпи медикаменти, ме обхващаше страх, че всичко това може да е напразно.
В деня на манипулацията се събудих и научих, че са ми взели 22 яйцеклетки, всички от които узрели. Макар да бях още под въздействие на упойката, почувствах вълна на облекчение. Опитах се да не се радвам много, защото знаех, че има още препятствия, но изведнъж представата, че моята програма може да функционира, стана реалност.
Знаех, че оттук нататък предстои лотария. В един типичен IVF-цикъл, при който се вземат 20 яйцеклетки, около 15 биват оплождани. От тях може би една трета успяват да доживеят до петдневен ембрион, който да бъде поставен в матката. Нашият план бе да дадем за трансфер само един категорично здрав ембрион след критичния 5-дневен бластоцистен стадий. Но тъй като знаехме, че голям процент от ембриотрансферите са несполучливи и вероятно ще се наложи втори или трети трансфер, за да се стигне до бременност, щеше да е добре да разполагаме с колкото се може повече ембриони.
По-късно през същия ден – чакахме да научим колко яйцеклетки са били оплодени – се обадиха от клиниката. От 22 яйцеклетки 19 бяха оплодени. Така изгледите ни няколко ембриона да преодолеят бластоцистния стадий се увеличиха, макар в същата ситуация много двойки да нямаха този късмет. Пет дена по-късно дойде поредната изненада. Всички до един от нашите ембриони бяха преживели петдневния стадий и се бяха развили до бластоцисти с отлично качество! Подобен резултат не се беше случвал! Макар през нашата клиника да бяха минали хиляди пациентки и тя по принцип да бе една от най-добрите клиники в Америка с най-много положителни резултати, ние с нашите категорично пълноценни бластоцисти с лекота и само от с цикъл поставихме рекорда на клиниката.
На шестия ден след вземането на яйцеклетките избрахме един перфектно изглеждащ ембрион за трансфер, след което за нас започна двуседмичното усилено чакане, докато узнаем със сигурност, че нашата сурогатна майка е бременна. И после се случи това, което всички ние желаехме: тестът за бременност бе положителен.
Няма как да знам със сигурност дали щяхме да имаме същия резултат без моите усилия да подобря качеството на своите яйцеклетки, но на научно ниво изследвания показват, че качеството на яйцеклетките е единственият най-важен фактор, който определя не само оплождането, но и дали оплодената яйцеклетка ще достигне бластоцистния стадий. Качеството определя и дали ембрионът ще се закрепи и ще доведе до осъществима бременност.
Когато разказвах това на приятелките си, виждах все една и съща реакция, независимо от тяхната възраст. Всички те искаха да знаят какво да направят, за да повишат изгледите си за успех. Така аз отново реших да се посветя на научни изследвания по темата. Едно е да решавам за себе си дали изследванията показват доколко една добавка е сигурна и полезна, но когато реша да споделя знанието си с други жени, които искат да забременеят или вече са преживели редица спонтанни аборти, моята отговорност да изложа всичко правилно, е далеч по-голяма. Така се захванах още по-подробно да проучвам най-новите научни изследвания за качеството на яйцеклетките.
Внимателно анализирах стотици научни документи, които изследват специфичните ефекти на токсините и хранителните вещества върху биологичните процеси, идентифицират репродуктивността и спонтанните аборти в големи популационни изследвания и разкриват факторите, повлияващи IVF-циклите. (Списък за научната документация ще откриете в края на книгата, както и информация как да ги достигнете онлайн.) Тази колосална изследователска дейност е едно начинание, за което по-голямата част от специалистите по репродуктивността днес просто нямат необходимото време. А много от лекарите, което не е изненада, не са на нивото на съвременната наука.
Бързо установих, че стандартните препоръки в IVF-клиниките и книгите за репродуктивно здраве не са в крак със съвременните изследвания. По онова време, през 2013 г. например никой не говореше за новите проучвания, че BPA – един токсин, който често се среща в найлоновите и пластмасовите опаковки на хранителните продукти – има значителен негативен ефект върху репродуктивността и успехите с оплождания инвитро. DHEA, за който споменах по-горе и за който ще стане подробно дума, пък се смяташе за спорен и клиниките изобщо не го споменаваха пред пациентите си.
Дори днес тези и други проблеми се подминават с лека ръка от специалисти, които просто нямат време да са в крак с всички най-нови научни изследвания. Ще дам един пример. Има няколко студии, публикувани през 2017 г. и 2018 г., които установяват, че за превенция от спонтанни аборти оптималното ниво на вит. D е много по-високо, отколкото се приемаше досега. Но въпреки този факт редица доктори следват старите препоръки за нивата на витамин D, базирани на препоръчваната норма за здрави кости.
Разбира се, това не трябва да значи, че всички IVF-клиники изостават по отношение на знанията за хранителните добавки и качеството на яйцеклетките. Някои са добре информирани за изследванията и препоръчват комбинации от добавки, които са много сходни с препоръчаните в тази книга. Но за съжаление, в подобни клиники не се обяснява впечатляващата история как действа всяка отделна добавка и много често информацията не достига до хората, ако не е в контекста на инвитро оплождането. В допълнение се пропуска да се опишат всички важни стъпки, които трябва да предприемете освен приема на добавки.
Много жени, подготвящи се за IVF-цикъл, осъзнават, че няма да получат най-съвременните напътствия кои добавки биха увеличили шансовете им за успех, затова търсят информация в Интернет. Това обаче води често до прием на препарати, които не са подкрепени от никакви научни изследвания или са дори вредни за репродуктивното здраве. Затова настоящата книга дискутира не само евентуалните помощни мерки, но и развенчава някои митове за определени хранителни добавки, които по всяка вероятност носят повече вреда, отколкото полза.
За жени, които опитват да забременеят естествено вместо с IVF, може да е особено проблематично да се осланят на информация в Интернет, за да открият какви допълнителни средства да вземат, тъй като качеството на яйцеклетките не е единственият проблем.
Нека дам пример. Научните изследвания недвусмислено изясниха, че препаратите с мелатонин подобряват качеството на яйцеклетките и по тази причина те често се препоръчват на жени по време на IVF. Но проблемът е, че дългосрочният прием на мелатонин може да наруши овулацията. Следователно препаратите с мелатонин са подходящи само в рамките на инвитро оплождането, където естествената регулация на овулацията не е от такова значение. Ако се опитвате да забременеете по естествен път, нарушената овулация е голям проблем, а приемът на мелатонин може дори да го усложни още повече. Но при търсенето на съвет в Интернет как да стимулираме репродуктивните си способности, подобни нюанси рядко излизат на бял свят и създават допълнителни проблеми за много жени.
Добавката DHEA е друг пример за проблеми, свързани със стандартните препоръки в много IVF-клиники. Ако бъдете диагностицирана с намален яйчников резерв и се подготвяте за изкуствено оплождане, препоръката да приемате DHEA често зависи не толкова от логически основания, а от случайността в коя клиника сте попаднали. Има лечебни заведения, които оставят решението на пациентките, без да положат и най-малко усилие или детайлно да обяснят силата на клиничните данни. Заслужаваме повече и имаме право да вземаме обосновани решения.
С оглед на голямата пропаст между науката и конвенционалните препоръки за фертилитета смятам за нужно да дам своя принос, обобщавайки научните знания в конкретна, разбираема форма. Тъй като винаги съм била убедена, че качеството на яйцеклетките се влияе от външни фактори и видях колко важни са те за зачеването – независимо дали по естествен път, или не – изпитвах непреодолимото желание да помогна на жените, които се борят с безплодието, и да застана на тяхна страна със съвети и информация. И така възникна тази книга.
Да виждаме как расте нашето бебе на ултразвуковия екран през дванайсетте седмици и да чуваме как тупти сърцето му, за нас бяха моменти на чиста радост, която пожелавам на всички, които са започнали терапия или планират да имат дете. Разбира се, в света на неуспешните бременности обещания не съществуват. За никоя жена няма гаранция, че ще забременее, тъй като има много променливи величини и специфични предизвикателства – най-вече ако сте след 35-годишна възраст и искате да заченете. Но тук ще намерите план как да подобрите своите шансове и да подготвите тялото си за здрава бременност.
Как да използвате тази книга
Ако тепърва започвате
Ако сега започвате с опитите да забременеете и нямате причина да се притеснявате от проблеми с репродуктивните си способности, не е нужно да спазвате всяка една препоръка от книгата. Спазването на съветите за хранителните добавки от основния план (обобщен в Глава 12), редуцирането на първостепенните вредители (що се отнася до хормоналните нарушения) и малката промяна в храненето спрямо насоката, обсъдена в Глава 13, вероятно ще ви помогне да заченете по-бързо и да избегнете риска от спонтанен аборт.
Подобряването на качеството на яйцеклетките е полезно дори и без конкретни опасения за репродуктивността, тъй като се оказва, че млади, здрави жени също имат немалка част абнормални яйцеклетки. Ако яйцеклетките, предназначени за овулация, няколко месеца подред се окажат абнормални, нужното за зачеването време се увеличава и възниква риск от загуба на бременността. Ето защо много от препоръките в тази книга са благотворни за вашето общо здраве и здравето на бъдещото ви бебе.
Ако имате проблем със забременяването
В случай че известно време сте правили неуспешни усилия да заченете и още не сте преминали към терапия за IVF, бихте могли да следвате препоръките за добавки в междинния план. Той включва допълнителен брой добавки за подобряване качеството на яйцеклетките, акцентирайки върху антиоксидантите. (Вижте Глава 6 и Глава 7 за подробни разяснения и Глава 12 за обобщения на всички добавки.)
Междинният план може да бъде леко модифициран за жени с поликистозен овариален синдром (синдром на поликистозните яйчници, PCOS) и да се включат добавки, за които е установено, че подпомагат репродуктивността точно в този контекст.
Ако се опитвате да забременеете чрез IVF или IUI
Ако се борите продължително време с безплодието и се опитвате да заченете с асистирани репродуктивни техники като IVF (оплождане инвитро) или IUI (вътрематочна инсеминация), бихте спечелили най-много от цялостния подход за подобряване на качеството на яйцеклетките, обобщени в разширения план. Той включва стратегии за минимизиране излагането на токсини, диетични промени и добавки. Добавките са насочени към: свързано с възрастта безплодие, ендометриоза, намален яйчников резерв или обща диагноза за неизяснен стерилитет. Конкретните добавки, които са от полза при всяка конкретна ситуация, са обсъдени в глави от 6 до 11, а Глава 12 дава пример за цялостен план на добавките…
СЪДЪРЖАНИЕ
Бележка към актуализираното
второ издание…………………………………………………………………………. 7
Въведение…………………………………………………………………………….. 13
Глава 1
Що е то качество на яйцеклетките………………………………………………. 31
Глава 2
Как бисфенол А (BPA) застрашава плодовитостта……………………………. 45
Глава 3
ФТАЛАТИ И ДРУГИ ТОКСИНИ………………………………………………………….. 63
Глава 4
НеподозираниTE препятствия пред репродуктивността…………………….. 79
Глава 5
Пренатални мултивитаминни препарати………………………………………. 99
Глава 6
Коензим Q10 — енергия за вашите яйцеклетки……………………………….. 111
Глава 7
Мелатонин и други антиоксиданти…………………………………………….. 125
Глава 8
Възстановяване на овулацията с мио-инозитол……………………………. 151
Глава 9
DHEA при намален яйчников резерв…………………………………………….. 161
Глава 10
Добавки, които повече вредят, отколкото помагат………………………… 181
Глава 11
Подготовка за ембриотрансфер…………………………………………………. 189
Глава 12
Всичко на едно място:
вашата цялостна програма за хранителните добавки…………………….. 197
Глава 13
Диета за подобряване качеството на яйцеклетките………………………… 211
Глава 14
Другата половина от уравнението:
качество на сперматозоидите…………………………………………………… 241
Бележка на автора…………………………………………………………………. 263
Източници……………………………………………………………………………. 265
Показалец……………………………………………………………………………. 343
ребека фет……………………………………………………………………………………………………349
[1] Жена, която износва плода на генетичната майка или на друга жена. След инвитро оплождане ембрионът се пренася в тялото на сурогатната майка. Законността на този вид майчинство се различава драстично в различните държави (в ЕС то е забранено в 15 от 28 държави членки). Сурогатното майчинство е разрешено в някои щати на Америка, както в Русия, Израел, Тайланд, Канада, Австралия, Холандия и др. – Бел. ред.